Subsemnata Popescu Maria, domiciliata in ___________________________________, declar pe propria raspundere ca:
*il cunosc pe Ionescu Ion, domiciliat in ________________, care mai este cunoscut sub numele de _______________;
*persoana din fotografia care mi se prezinta se numeste _____________, are (avea) domiciliul in __________________ si a lucrat la ________________.
Inteleg sa raspund penal pentru declaratii neadevarate in cazul in care declaratia expusa mai sus nu ar corespunde adevarului.
Facuta astazi _______________ in 3 exemplare, spre a servi la _____________
Popescu Maria,
[semnatura]
lei 
lei 
